毒蛇还是毒虫咬伤？有无延误治疗？三亚市卫健委介入调查女游客身亡事件

　　海报新闻首席记者 李子骄 记者 朱晓冲 报道

　　近日，27岁女游客付某与男友在三亚某酒店附近散步时，疑似被绿化带中的毒蛇咬伤，辗转两家医院后，因救治无效于6月2日清晨死亡。6月3日，三亚市卫健委发布通报称，第一时间成立调查组，调查组已将涉及的两家医院相关病历资料进行封存，并联合省级专家组正加紧开展调查处理和逝者善后、家属安抚等工作。

　　这一事件迅速引发社会广泛关注。一方面，付某家属质疑医院存在延误治疗、抢救措施不当等问题，另一方面，毒蛇咬伤风险成为热议话题。6月4日，海报新闻记者联系了付某家属以及该事件相关方，试图还原事发当时的更多细节。

　　逝者家属：首诊无医生接待，按蜈蚣咬伤治疗

　　6月1日，付某和男友从新加坡飞往三亚旅游，当晚入住酒店后，两人下楼到附近散步。零时左右，在距离酒店300米左右的路边，绿化带里蹿出了不明生物，在付某脚趾上咬了一口，留下两个小点。回到酒店后，男友用水龙头帮付某冲洗伤口，试图挤出毒血，但脚趾肌肉组织少，没能挤出血液。两人在网上搜索后，决定打车到三亚中心医院就诊。

　　“它属于三甲医院，在当地治疗水平应该比较高。”付某的堂姐付女士告诉海报新闻记者，“我们是东北人，一年见不到几次蛇。正常来讲，作为三亚的三甲医院，应该经常接待被蛇咬的（病人），大夫看一眼应该就知道是否是蛇咬，甚至分辨出可能是什么蛇毒。”

　　凌晨1点05分，付某与男友到达三亚中心医院。在路上时，付某已经出现恶心呕吐反应，且伤口略微肿大。“接待她的是个护士，把（伤口）照片拍完之后发给了医生，医生说不一定是蛇咬，可能是虫类，然后就按照蜈蚣咬伤进行治疗。”付女士提到，妹妹特意强调过可能是蛇咬，但被医护人员否定。

三亚中心医院 图源官网

　　治疗期间，付某呕吐反应严重、意识模糊，医院为其打了止吐针、头孢曲松钠等药物，并进行了两次查血。根据付女士提供的病历，首诊医生写下的是“足部虫咬伤/不明物咬伤”，治疗方案为“抗破伤风免疫”。

　　“第二次抽血时医生在，说可能是蛇咬了，建议转院。”付女士说。

　　凌晨4点30分，当付某被抬上转院救护车时，距离被咬已过去4个半小时，在三亚中心医院的治疗时间也将近4个小时。转院后，付某的生命体征急剧恶化，于清晨7点20分抢救无效后死亡。

付女士提供的病历（受访者供图）

　　据了解，海南被蛇咬伤一年四季都有发生。据统计，海南省有8科44属74种蛇类，其中毒蛇有27种。三亚某医院近年来治疗的被蛇咬伤的3336例患者，分别是蝮蛇780例、海蛇3例、金环蛇1例、眼镜蛇396例、眼镜王蛇27例、银环蛇96例、竹叶青1877例，不明蛇咬伤156例。而被蛇咬伤后，黄金救治时间为咬伤后的2小时内，立即采取正确急救措施（如制动、包扎、送医）是降低致死致残风险的核心。

　　回看付某的死亡时间轴：零时被咬，1点05分首诊，4点30分转院，7点20分死亡。如果付某真的是被毒蛇咬伤，在这条时间线上，关键的“黄金2小时”救治窗口已经被延误。

　　如何诊断蛇咬伤？据国家卫生健康委《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》关于蛇咬伤诊疗规范（以下简称规范），蛇咬伤诊断主要依据蛇咬伤病史及相应的临床表现。病史询问的重点是蛇咬伤的时间、地点、症状和体征。可以根据发病地域，患者捕捉到、拍摄到蛇的照片或已看见蛇并能通过图谱进行辨认判断蛇种类，结合患者临床症状、体征及实验室检查结果等判断病情严重程度。

被咬的伤口（受访者供图）

　　由于当时天黑且附近无灯光，付某及男友并未看清咬伤付某的是否是蛇。但据付女士提供的逝者足部伤口照片，其右脚第二趾的右侧有一处伤口，家属强调，伤口处有两个齿痕。此外，付某有呕吐、舌头发麻等症状，在医院抽血化验时发现白细胞偏高，血小板偏低。“后续不用他们（医院）确定，我们认为就是蛇咬伤。”付女士说。

　　患者在自述“可能是毒蛇”的情况下，为何医院初步诊断为“虫咬伤、不明物咬伤”，而非考虑蛇伤？

　　针对这一疑问，4日上午，海报新闻记者通过电话联系了三亚中心医院医患办。工作人员表示，卫健委已经介入了，后续的话以卫健委的调查为主。

　　毒蛇还是毒虫咬伤？网友观点不一

　　结合目前公开信息，知名医学博主“白衣山猫”发文称，他推测该女游客可能并非被毒蛇咬伤，而是被一种毒虫咬伤。这是一种罕见的、短时间内第二次被某种毒虫咬伤以后的Ⅰ型超敏反应。这种毒虫，常见的有蜈蚣、马蜂、蜜蜂、蝎子等昆虫类。

　　而温州市蛇类研究所负责人陈俊标介绍，根据家属描述的情况，他初步判断女游客是被银环蛇咬伤。

　　在接受海报新闻记者采访时，捕蛇志愿者何火宝分析：“家属给我提供的信息时间为当晚11点半，第二天早上7点半死亡，一共8个小时，符合被银环蛇咬后的死亡时间。另外，咬伤伤口没有明显的肿痛，没有发黑，有麻木、呕吐等症状，如果家属有办法再给我提供几个详细的症状，比如喉咙呼吸困难或者是眼皮下坠，我就能百分之百确定。”

　　另外，何火宝表示，银环蛇咬伤的最佳治疗时间是2个小时以内，“但不是说超过2个小时就会死亡，主要是中毒量决定的。”

付某生前照片（受访者供图）

　　目前，包括死者父母在内的十多名亲属已经从辽宁赶到三亚处理后事。对于付某的离世，家属们心中有很多疑惑，也深感惋惜。

　　“我妹在新加坡从事幼师工作，也准备在新加坡考研了。这次是和男朋友一起回国旅游的，本来想在三亚溜达完了就回家。”付女士表示，希望三亚相关部门尽快调查事件真相。